职工互助保障工作
简 报
第7期
（总第55期）
中国职工保险互助会 2022年8月8日
7月份主要工作情况
◎总会积极推进新就业形态劳动者专项互助保障活动试点工作
按照全总领导指示要求，依据有关文件精神，中互会聚焦新就业形态劳动者等重点群体，研究专项互助保障计划，积极推动新就业形态劳动者参加互助保障活动。总会先后在成都、本溪、西安等办事处开展试点工作，涵盖住院津贴、重大疾病、意外伤害等保障责任；同时，组织指导已开展新就业形态劳动者专项互助保障活动的办事处认真总结经验，为下一步大范围推广打下良好基础。
◎总会扎实推进办事处审计整改工作
经总会、办事处及审计机构三方密切配合，总会完成对24家办事处的现场审计工作。为强化对审计成果的运用，总会认真总结归纳审计中出现的问题，深入剖析原因，有针对性地提出审计意见，明确整改要求。7月底，总会印发了2021年度审计意见和整改清单，督促办事处认真整改并全面落实审计意见，进一步加强合规管理，严密防范合规风险。
◎总会及办事处扎实开展会员普惠系列活动
一是陕西省、通化等办事处冠名“互助保障杯”篮球赛、羽毛球赛或拔河比赛等文体活动，惠及职工会员1479人。二是本溪、长春等办事处制定线上平台送福利活动，惠及职工会员4900人。三是北京、兰州、镇江、潍坊等办事处为高温一线会员发放防暑降温清凉包，惠及会员2.13万余人。
◎总会及办事处积极开展健康服务类活动
一是胜利油田、哈尔滨等办事处制定全年健康公益讲堂活动方案并组织实施，活动惠及会员4600人。二是积极推进常规公益体检项目及专项体检项目，兰州办事处完成公益体检活动采购工作并拨付资金，惠及职工会员8000名。三是继续推进“关爱职工生命安全，院前医疗急救保障行动”试点工作，北京办事处为20家会员单位配置自动体外除颤器，进一步发挥互助保障服务职工健康的作用。
◎中互会贵州省办事处成立
依据《中国职工保险互助会办事处登记管理办法》等相关规定，成立贵州省办事处事项按照程序已经常务理事会审议通过，中互会贵州省办事处于7月15日正式成立。
◎北京办事处积极推进新就业形态劳动者入会工作
8日，北京办事处联合北京市总工会基层组织建设部、职工服务工作部召开2022年新就业形态劳动者工会工作推进会，分别就开展“六送”专项保障、“六送”会员活动、组织新就业形态劳动者建会入会以及“接诉即办”等工作进行指导和部署，要求各区（开发区）职工服务（帮扶）中心、互助保障代办机构要协调配合，推动工作落到实处。会上，办事处对各区（开发区）职工服务（帮扶）中心、互助保障代办机构工作人员等共50余人进行了相关业务培训。
7月份主要工作动态
◎北京办事处以党建引领高质量发展为主题，以新时期互助保障业务发展为重点，召开中层以上党员干部交流研讨座谈会。大家从党建引领、保障政策、产品结构、组织优势、信息化建设、队伍建设、高质量发展等方面展开讨论，进一步提高了政治站位和大局意识，发挥了党建引领作用。座谈会上，大家学习了最新保险保障知识，开拓了工作思路和创新发展思维，提升了个人能力素质，提高了为职工服务的本领，积极推动互助保障工作再上新台阶。
◎13日，北京办事处到门头沟区总工会调研职工互助保障工作。办事处对2021年度互助保障信息化系统运维服务项目进行了项目验收。办事处稳步推进2022年稽核工作，截至7月底，办事处已对22家代办处开展了稽核工作。办事处开展了两期职工互助保障知识答题抢订蛋糕券活动，两期活动共投放蛋糕电子券2.8万张，近5万人参加。办事处在劳动午报（包含微信公众账号）、暖微工会、北京工人、中互会微信公众号、北京办事处微信公众号及官网等平台发布宣传报道共计21篇。
◎重庆办事处党支部到丰都县太平坝乡苏维埃政府旧址开展“对党忠诚、始于足下”主题党日活动。
◎新疆办事处认真做好理赔档案资料的归纳、整理、装订等工作，在日常工作中认真核对相关内容，确保理赔资料齐全，理赔过程合规，会员及时领取互助金。
◎18日，西藏自治区烟草专卖局主要负责人李文辉到西藏办事处赠送写有“工会服务谱真情，医疗互助暖人心”的锦旗，区总工会党组成员、一级巡视员边巴次仁接受了锦旗；区总工会法保部部长王蓉详细介绍了中互会发展历程、保障活动开展情况，李文辉提出了增加互助保障项目、加强业务培训等建议。区电教馆一名会员因意外重伤，后不幸身故，办事处为该会员家属理赔意外伤害互助金3万元、重大疾病互助金6万元，这是西藏办事处自开展业务以来会员获得的最高理赔金额，有效缓解了该会员的家庭经济负担。
◎安徽省办事处开展“我为职工办实事、互助保障送清凉”活动，省总工会党组成员、副主席阮怀楼带办事处有关人员赴亳州、淮北、合肥等地开展送清凉活动，看望慰问一线高温作业职工会员，并送去了防暑降温清凉慰问品。本次送清凉活动共慰问全省职工会员5000人。15日，办事处在黄山市组织召开“住院医疗综合互助保障计划”开通一周年交流座谈会，为全省推广住院医疗综合计划的科学性和可行性作经验总结。办事处指导宣城、铜陵和池州3家基层经办机构开展互助保障业务培训工作，共计150余名业务经办人员参训。
◎陕西省办事处主任梁仁义受邀参加工运学院三原县工会主席培训并进行“职工互助保障理论和实践解读”专题授课。办事处到省医保局就医保大数据对接共享相关事宜进行座谈交流。办事处7月参保21.15万人次，会费收入1503万，同比增长70%。13日，咸阳市人大常委会副主任、市总工会党组书记、主席田一泓慰问意外身故职工张某的家属，并给付互助金9万元。
◎6-7日，兰州办事处举办甘肃省职工互助保障工作培训班，全省各市州职工互助保障经办机构负责人及财务、业务人员共40余人参加培训。省总工会职工互助保障管理委员会副主任、兰州办事处主任田定强作开班讲话，办事处副主任高联合主持仪式。近年来，甘肃省定西市委市政府非常重视职工健康工作，特别是2022年以来将职工互助保障工作纳入全市党政履责管理一体化考核之中，推动职工互助保障工作全覆盖，为维护和保障广大干部职工身心健康，有效防范和化解职工因患病或遭受意外伤害致贫致困风险，探索出了有益的经验。截至2022年7月底，定西市在保单位912家，在保职工7.2万多人，在保会费突破1200万元，为广大干部职工筑起了一道抵御风险的健康防护网。11日，工人日报刊发定西市总工会党组书记、常务副主席乔俊撰写的文章《职工互助保障活动可持续发展的路径浅析》。
◎兰州办事处与开户银行合作开发个人手机终端自助缴费功能。该功能以参保单位为缴费主体，参保会员在约定时间内通过办事处开户银行微信公众号自行完成缴费，约定期满后参保单位缴纳会费批量自动划入办事处银行账户。该功能的上线，将对有效防范缴费环节资金管理风险、实现职工互助保障资金收付环节闭环管理发挥重要作用。办事处开展了两期“答题送福”会员活动，约1.9万人参与活动，活动点击量达5.32万人次。酒泉市总工会、陇西县总工会分别举办公益健康大讲堂活动，两地共有近300名职工代表参加。
◎7月，西安办事处为新就业形态劳动者制定专项综合互助保障计划。办事处在总会指导下，积极调研新就业形态劳动者群体的职业风险和保障水平，为新就业形态劳动者量身定制综合互助保障活动（重疾+意外+住院津贴）实施细则，计划于8月开展为全市2万名新就业形态劳动者赠送互助保障活动，精准开展新就业形态劳动者维权保障服务。
◎成都办事处认真做好会员健康体检和基因筛查各项准备工作。办事处积极参与当地疫情防控工作，团结广大职工会员齐心抗疫，广泛开展会员服务活动，积极走访慰问一线防疫人员，为职工会员提供坚强保障。办事处到青羊区府南街道办事处清溪社区疫情封控点，为社区防疫人员送去毛巾、水杯、清凉饮料等慰问品。
◎郑州办事处开展2022年第五期职工互助保障救助慰问活动，共救助慰问48名会员，救助总金额16.2万元。办事处业务部部长王玉好受邀为中国联合网络通信集团郑州分工司工会、郑州交通运输集团有限责任公司工会代办处讲授职工互助保障知识，得到基层工会和参会会员的一致好评。
◎哈尔滨办事处主任苏爽带相关工作人员，到基层单位进行现场赔付，共为3个参保单位的4名身患大病会员给付10万余元互助金。7月，哈尔滨办事处开展两期会员线上有奖竞答活动，共4000余名会员参与活动，600名会员获奖。办事处面向全省监狱系统工会召开业务培训会，办事处分别就保障条款、入会办理、理赔流程、会员服务等内容进行详细讲解，针对业务办理过程中出现的问题和难点进行了现场答疑。
◎长春办事处提高意外伤害保障力度，将《在职职工意外伤害互助保障计划》投保份数增加到4份，使参保会员领取互助金的保障额度达到12万元，住院期间发生意外伤害身故的保障额度达到24万元，有利于进一步减轻出险职工的经济负担。长春市二道区总工会召开职工互助保障工作会议，各街、镇总工会和各系统、局、机关、物流开发区的负责人共计30余人参加会议。22日，四平市职工互助保障经办机构一行9人到长春办事处交流学习。四平市总工会财贸工会（系统）、科教文卫工会（系统）、铁西区总工会先后召开职工互助保障工作推进会议，共计80余家单位的负责人参会。德惠市总工会开展一期职工互助保障业务知识有奖竞答活动。
◎沈阳办事处以沈阳市总工会智慧工会建设为契机，经过调研论证、沟通协调和精心准备，开通了“在职职工住院津贴互助保障活动”线上参保和理赔业务。截至7月底，共为543名患病职工支付住院津贴互助金18.12万元，实现了职工“零跑腿”、服务“零距离”，为广大职工提供了更具快捷性、精准性的服务。
◎青岛办事处开展2022年“夏送清凉”活动。办事处到“推进城市更新和城市建设三年攻坚行动”重点项目工地以及快递员等新就业形态劳动者聚集地，慰问坚持工作在高温一线的职工会员，并发放了清凉套装。
◎包头办事处积极推进困难企业女职工、“八大群体”及新就业形态女性劳动者“两癌”筛查服务工作，其中1名女职工因病获互助保障慰问金1000元。内蒙古职工互助保障协会秘书长一行到包头办事处调研职工互助保障工作。
◎吉林办事处计划于7月至12月在全市开展60场“百医进百企——健康大讲堂”活动。办事处聘请吉林地区三甲医院中具有副高级技术职称及以上的医学专家，结合会员实际需求，采取线上或线下形式讲授健康知识，受益职工约1万人。办事处在受疫情影响会员大幅流失的情况下，加大力度宣传新保障计划，推进新业态职工、困难企业职工入会，不断扩大职工互助保障活动覆盖面，确保全年任务指标完成。
◎28日，潍坊市总工会二级调研员、潍坊办事处主任吕梅贞一行3人，到海化集团开展“送清凉”暨会员互助金集中发放活动；吕梅贞为6名会员代表发放互助金，为22名一线职工代表赠送防暑降温礼包，海化集团职工代表向办事处赠送了2面锦旗。28日，办事处举办以“家庭动力与幸福婚姻”为主题的线上专题辅导讲座，会员收听收看直播达2万人次。办事处制作了职工互助保障动画宣传视频，通过卡通人物讲解及MG动画形式讲解职工互助保障活动，发布在潍坊市总工会抖音号，取得良好的宣传效果。
◎临沂办事处指导蒙阴县总工会为全县8家医疗机构2450名疫情防控一线医护人员赠送了在职职工团体意外互助保障计划，为一线医务人员提供了坚强保障，彰显了工会组织的关爱。
◎14日，滨州办事处在邹平市开展2022年“关爱会员·夏送清凉”活动。慰问组分别到市妇幼保健院、供电公司，看望疫情防控和供电一线职工会员并送上慰问品。
◎镇江办事处持续推进镇江市政府民生实事项目，共筹资6.3万余元，向1136名货车司机、网约车司机赠送了职工互助保障。截至7月底，办事处“会员二次救助”活动集中发放慰问金30.2万元，惠及职工97名。
◎通化市总工会副主席、通化办事处主任带业务人员深入县区总工会检查互助保障业务台账，进一步规范各县区工会互助保障业务操作流程，积极推动年度互助保障工作任务完成。通化办事处紧贴职工需求，新开展“在职职工短期意外伤害互助保障活动”，不断扩大保障范围。11日，通化市卫生学校工会主席将一面写有“工会关爱情暖人心 大病救助雪中送炭”的锦旗送到办事处，表达感激之情。
◎25日，延边州总工会举办全州产业工会干部素质能力提升培训班。州总工会党组高度重视在产业工人队伍中开展职工互助保障活动，专门安排延边办事处主任魏晓琴就“如何通过推广互助保障体现工会干部能力素质”上第一课。通过授课，参训人员对职工互助保障活动有了更深刻的认识。此次培训，全州各县（市）产业工会负责人，中、省、州属各企事业单位工会干部共计85人参加。
◎遵义办事处积极开展上门理赔服务。7月，遵义市桐梓县、湄潭县和仁怀市总工会领导分别到患病会员单位或家中走访慰问，为会员给付互助金，有效缓解了患病职工的实际困难，受到职工的衷心欢迎。
◎14日，本溪办事处召开职工互助保障工作培训暨推进会。会上，本溪市总工会副主席刘伟总结肯定了办事处近期工作，办事处主任冯华详细介绍了新推出的《在职职工住院医疗综合互助保障活动（住院+重疾+意外）实施细则》(2022版)和《新就业形态劳动者专项综合互助保障活动（津贴+意外）实施细则》，最后，辽宁科技学院教授进行了职场礼仪培训。
◎7月，茂名办事处以茂名市总工会红头文件形式印发《茂名市2022年“工会二次医保”活动实施方案》，在全市开展赠送“工会二次医保”活动。市总工会共筹措资金380.55万元，为约5.1万名会员职工赠送互助保障，保障对象向重点地区、单位和职工群体倾斜，积极推动职工互助保障由帮困补缺型向普惠型转变。
◎7月，茂名市突发疫情，茂名办事处积极响应茂名市总工会号召，闻令而动，连日分赴各街道社区参加疫情防控志愿服务活动。13日，办事处联合市总工会、茂南区总工会开展“万众一心·携手抗疫”慰问活动，向坚守防疫一线的公安干警、街道和社区工作人员送去关心关爱，共赠送矿泉水等价值10万多元的慰问品。为加强基层代办机构活动经费管理和规范使用，办事处制定了《中国职工保险互助会茂名办事处基层经办机构活动经费使用管理实施细则》，进一步细化支出范围和标准，明确职责和审批权限。
◎松原办事处积极深入基层，做好续保工作，抓住重点，突破难点，不断拓展职工互助保障活动覆盖面，竭诚服务职工群众。
◎常州办事处继续做好互助保障活动的参保、续保及互助金给付工作，为11家单位续保，为2人给付互助金1.34万元。
◎胜利油田办事处冠名临盘采油厂等7家代办处9场文体活动，并在活动现场开展业务宣传，对大家关心关切的互助保障知识进行分析解答，进一步提升互助保障品牌效应。5日，办事处在胜建员工服务大厅开展“互助保障 情暖你我”现场宣讲活动，增强职工对互助保障活动的认识。15日，办事处在港区协调服务中心代办处举行“互助有爱大医讲堂”活动，通过通俗易懂的医学科普方式做好会员健康服务。
◎滕州办事处开展职工互助保障知识有奖答题活动，广大职工积极参与，社会反映良好，进一步激发了职工宣传和参加职工互助保障的热情。
7月份行业资讯
◎23日，“2022年全民数字素养与技能提升月”活动在福州举行的第五届数字中国建设峰会开幕式上启动。活动由中央网信办、全国总工会等十几个部门共同主办。活动以“数字赋能，全民共享”为主题。此次活动将有助于进一步丰富数字资源供给，扩展数字应用场景，完善数字培育体系，优化数字发展环境，营造全社会广泛关注并积极参与全民数字素养与技能提升行动的浓厚氛围，推动全民共建共享数字化发展成果。
◎国家医保局、财政部联合印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。《通知》明确，跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。
◎国家医保局印发《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》，明确继续稳妥有序做好现阶段医疗服务价格工作，强化基本医疗服务公益属性，促进医疗服务创新发展，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生服务。
◎国家医保局消息，到2022年底，全国所有省份将完成地方增补药品“消化”工作，实现全国医保用药范围基本统一。这是解决我国医疗保障领域不平衡不充分问题的重要举措，将有利于增强我国医疗保障制度的公平性、医疗保障待遇的平衡性和普惠性，提升群众异地就医便利性，改善医保服务体验，增进民生福祉。
◎银保监会数据显示，对比过去几年的增速看，近期健康险行业进入了增速放缓的阶段。有业内人士认为，要提升健康险市场发展速度，一方面，要解决与居民诊疗联系最为密切的难点问题，如医疗服务水平参差不齐、医药价格过高等相关问题；另一方面，要加快实施健康中国行动，持续推动发展方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心，做优做强健康产业部分。
◎《2021互联网健康险保障指数》发布，报告围绕健康险创新发展提出以下几点建议：第一，加强自营网络平台建设，提升经营服务水平。第二，创新开发差异化保险产品，挖掘消费者需求。第三，做好商业健康保险与基本医保有效衔接，重点覆盖基本医保不予支付的费用。第四，探索医疗保障信息平台和商业健康保险信息平台双向信息共享。第五，串联商保和医疗资源供给，创新支付模式，建立风险共担机制。
◎中国平安等机构联合发布《2022新市民金融服务白皮书》。《白皮书》显示，近三成新市民不能实现收支平衡，生活风险多但近半数新市民未购买商业保险。《白皮书》认为，金融机构应该从新市民群体的痛点出发，为他们提供“省心”“省时”“省钱”和具有温度的产品与服务。
◎中再寿险联合镁信健康发布《2022 年惠民保可持续发展趋势洞察报告》。报告显示，2020年上市项目参保人数4011万，整体参保率为4.2%；2021年参保人数10117万，参保率为9.1%；覆盖人数和普惠程度逐年拓展。医保个人账户开放是影响参保率的重要因素，在2020-2021年的“惠民保”产品项目中，有医保个人账户支持参保地区的平均参保率为15.1%，远高于无个人账户支持的3.8%。
◎慧择·奇点保险研究院发布《中国保险细分消费人群洞察白皮书》。《白皮书》将保险消费人群分为五大类别：品质高效族、中流砥柱族、保险尝鲜族、性价比爱好族、精打细算族。该研究院认为，保险机构若坚持“以客户为中心”发展理念，就应明晰客户群定位、构建客户画像，面向不同目标客户群体采取差异化策略，方能挖掘客户价值，并有针对性地击中获客难、留客难等痛点。
◎覆盖带病人群的重大疾病保险开始成为险企、消费者向往的产品。20日，水滴保险经纪有限公司与中华财险、永安保险联合宣布，推出保险业内首创的定制产品——水滴蓝海系列重疾险，用户投保时可“免除健康告知”。水滴公司合伙人王冉表示，新发疾病的风险与既往症之间的关联程度可以通过扩大承保人群来分散和淡化相关风险，加强理赔端的科学核赔风险。
