职工互助保障工作
简 报
第5期
（总第53期）
中国职工保险互助会 2022年6月9日
5月份主要工作情况
◎总会认真研究新就业形态劳动者有关议案提案协办意见
围绕全国人大代表、政协委员和全总执委提出的关于加强快递员等新就业形态劳动者职业伤害保障的议案、提案及建议，总会认真研究，结合职工互助保障活动开展情况，向全总权益保障部和法律工作部提出了针对新就业形态劳动者开展专项互助保障活动和建设“互联网+互助保障”标准化运营体系等协办意见。
◎中互会开展社团分支（代表）机构专项整治行动
根据《民政部关于开展全国性社会团体、国际性社会团体分支（代表）机构专项整治行动的通知》（民函〔2022〕19号）要求，总会认真研究部署，及时转发各办事处，并就纳入专项整治行动的20项种情形，指导各办事处做好自查整治工作。
◎总会扎实开展会员普惠系列活动
一是指导陕西省等办事处冠名“互助保障杯”职工运动会、文体展演等活动，惠及职工2.6万人。二是指导北京办事处制定线上互助保障知识答题送蛋糕券活动，惠及职工会员2.8万人。三是指导镇江等办事处开展健康公益讲堂活动，惠及会员330人。四是指导兰州、成都、重庆等办事处开展公益体检活动，惠及职工3.3万人。五是推进开展“关爱职工生命安全，院前医疗急救保障行动”试点活动，指导胜利油田办事处为30家会员单位配置自动体外除颤器。
◎总会持续指导办事处做好会员服务项目管理相关工作
总会指导陕西省、本溪、镇江、西藏等4家办事处废止日常零星慰问相关慰问条款，修订救助慰问实施细则，完成制度备案。指导陕西省、合肥、遵义、镇江、青岛等5家办事处制定2022年度救助慰问和会议培训工作计划及预算，拨付全年活动资金793.3万元。
◎总会稳步推进会员健康管理服务项目
总会在对各办事处“会员健康管理服务项目”摸底调查的基础上，梳理形成《中互会“会员健康管理服务项目”摸底情况及项目资金测算》，确定了健康管理服务试点办事处，有针对性的编写了《中互会会员大健康服务项目情况介绍》。
◎总会印发《中国职工保险互助会结余资金管理办法（试行）》
为加强结余资金管理，提高资金使用效益，更好地服务职工会员，总会根据有关规定制定印发了《中国职工保险互助会结余资金管理办法（试行）》，明确了结余资金使用要求，为规范使用结余资金提供了政策依据。
◎西藏自治区总工会职工互助保障管理委员会召开全体会议
10日，西藏自治区总工会职工互助保障管理委员会召开全体会议，区总工会党组书记、常务副主席、职工互助保障管委会主任王纯丁主持。会议传达学习了中互会办事处登记管理办法、采购管理办法、业务标准化流程等规定，并对西藏办事处相关工作进行了研究部署。管委会全体成员、办事处工作人员参加了会议。
◎重庆办事处召开服务新就业形态劳动者工作座谈会
5月，重庆办事处结合疫情防控要求，根据区域划分，分5批次召开职工互助保障服务新就业形态劳动者工作座谈会。重庆市总工会党组成员、副主席、职工互助保障管委员会主任蒋扬福，市总工会基层组织建设部部长刘星，及各区县总工会、市级产业工会、市直机关工会联合会负责基层组织建设及职工互助保障工作的分管领导和经办人员参加座谈。蒋扬福围绕做好服务新就业形态劳动者工作提出了具体要求。会后，办事处就相关政策宣传及业务办理进行了培训。
◎北京办事处积极助力首都疫情防控
自北京市突发疫情以来，北京办事处迅速行动，周密部署，积极助力首都疫情防控。一是办事处主任张晖连续召开三次会议，研究部署疫情防控工作，制定详细的应急工作方案。二是筹资100万元采购40万个N95口罩、6800套防护服等防疫物资，发放给全市一线防疫会员、21家保障基本民生的重点单位和快递员、保安员等群体。三是采购9000箱牛奶等一批保障物资，慰问一线抗疫工作人员。四是办事处32名党员团员参加社区防疫志愿服务共计140人次，充分发挥了先锋模范作用。
5月份主要工作动态
◎北京办事处在疫情期间，转变工作方式，确保服务保障质量。办事处开通了新冠理赔申报绿色通道；采取线上申请、线下邮寄的“无接触”办公方式，延长续保、申报和理赔时限；利用网络业务系统、“北京市职工互助保障”微信公众号及“12351”APP等信息化手段，为基层工会和职工提供便捷、高效的咨询和理赔服务。
◎北京办事处按照“标准一致、困难优先、帮扶大病”的原则，开展2022年度互助互济救助慰问活动。截至5月底，共审核通过1.76万人，救助慰问金额总计1607.4万元。办事处在劳动午报（含微信公众号）、暖微工会、今日头条、北京办事处官网及微信公众号等平台发送宣传报道共计33篇。
◎19日，重庆市总工会党组成员、副主席、职工互助保障管委员会主任蒋扬福带领研究室、宣传网络中心、基层组织建设部、重庆办事处等单位人员到丰都县召开机关干部赴基层蹲点工作座谈会。
◎25日，重庆办事处邀请重庆市政安防火知识宣传培训中心专业讲师对全体职工进行安全知识培训。培训前，办事处主任江国华传达了重庆市委、市总工会对抓好安全生产工作的要求，并针对在安全自查中发现的安全生产相关问题，要求各部门对照检查情况及时进行整改。
◎22-26日，新疆办事处举办第一期南疆片区职工互助保障业务培训班，有效提高了经办人员的理论水平和业务能力。
◎安徽省办事处实行救助慰问活动“即报即办”制度，进一步简化救助程序,提高救助效率,其中5月份共发放救助慰问金15.7万元，受益职工63人。31日，办事处组织工作人员前往中国人民银行合肥中心支行开展互助保障宣传活动，现场为职工解答中互会宗旨、性质和互助保障活动的意义、保障计划条款细则等问题。根据总会关于开展办事处专项整治行动的通知要求，办事处召开专题会议部署整治行动，明确整治工作任务，严格对照通知中的20种情形开展自查自纠工作。
◎5月初，陕西省办事处主任梁仁义在陕西省工运学院为省直机关工会委员会领导讲授《陕西省职工互助保障浅论》。办事处修订并发布《陕西省职工互助保障预算管理办法》及《陕西省职工互助保障固定资产管理办法（试行）》，进一步加强了资金和资产管理。办事处到铜川、汉中、延安、咸阳四地进行调研，认真听取基层意见建议，详细了解职工实际困难和需求。办事处联合咸阳市总工会慰问患病女职工，给付互助金1.5万元，该职工在女职工“两癌”筛查服务活动中发现罹患疾病。
◎兰州办事处对市州、县区职工互助保障代办人员2021年度工作业绩进行了综合考核评价，对兰州市七里河区、高新区、皋兰县开展2021年度职工互助保障稽核工作。办事处举办“深度沟通的心理学智慧”讲座，讲座邀请金城首席科普专家杨玲教授授课，采取“线上+线下”方式进行，全省互助保障工作人员100余人参加了培训。
◎兰州办事处联合金昌市总工会在金川区开展“职工健康大篷车”公益体检活动，为200名新就业形态劳动者提供免费健康体检服务。办事处到白银、定西、庆阳等地参加当地总工会组织的互助保障工作推进会和培训班，围绕相关政策、标准和流程进行了授课和答疑解惑，参与培训的单位和职工反响热烈。
◎西安办事处结合会员单位实际需求，为市公安局特警支队、市热力集团公司等单位量身定制了4场综合健康知识讲座，邀请医院专家团队讲授医学健康知识并现场答疑解惑，共计300余名职工参加。讲座内容丰富，对职工健康管理及企业和谐发展具有积极促进作用，得到会员单位和职工的热烈欢迎。
◎12日，成都办事处召开2022年职工互助保障区市县经办机构业务工作会。成都市各区（市）县总工会和互助保障经办机构分管领导及经办人员共60余人参会。会议重点介绍了为全市35万新就业形态劳动者工会会员赠送意外伤害、重大疾病保障活动的具体内容，汇报了女职工“两癌”筛查活动情况，讲解了肿瘤防治相关知识。
◎郑州办事处开展第三期职工互助保障救助慰问活动，5月份共救助慰问45名会员，发放救助慰问金14.1万元。办事处业务部部长王玉好主动参与到所居住辖区疫情防控工作中，在社区参加居家隔离人员上门核酸检测、维持小区内核酸检测秩序、扫码检测等相关志愿者服务。
◎哈尔滨办事处举办黑龙江省农垦水利气象工会职工互助保障线上培训会，对职工参保政策进行解读，对理赔流程进行答疑；农垦水利气象工会负责人及职工100余人参加培训会。伊春代办处开展职工互助保障活动后，首次进行理赔，工作人员第一时间审核患病会员申报材料，当天给付互助金，该会员非常感动，为代办处赠送锦旗表示感谢，并衷心希望把互助保障活动继续做好、做大、做强。
◎长春办事处在当地疫情防控形势逐渐好转的情况下，按照“提前谋划、周密部署、高效运行”的工作方针，加速恢复日常互助保障工作，及时办理参续保手续4.82万人次，发放互助金64.9万元，充分维护了会员的保障权益。为指导全省业务代管地区加快推进职工互助保障工作，办事处收集整理相关政策文件，加急编印《职工互助保障文件汇编》，为各地开展职工互助保障活动提供了政策依据。
◎5月，沈阳市总工会加大职工互助保障工作宣传力度。13日，工人日报（中工网）宣传报道了沈阳市职工互助保障工作，而后新华网、沈阳网等宣传媒体纷纷跟进报道，沈阳地铁《劳动者》专刊以整版篇幅解读互助保障活动条款，分析典型案例，进一步提高了职工互助保障的社会认知度和影响力。
◎青岛办事处与青岛市市立医院、山东大学齐鲁医院（青岛）等10家三级医院签约，组建医疗专家团队，为会员单位提供健康宣讲、专题义诊、辅助就医等“上门送健康”服务，搭建起基层单位和医疗卫生服务机构的协作融合平台。
◎包头办事处在五一期间举办“庆五一 互助伴你行”线上健康知识讲座，进行互助保障知识问答互动，受到广大职工会员的一致好评。在包头市总工会支持下，办事处筹划了为“八大群体”“新业态群体”和“包头市引进重点项目开工建设者”等群体赠送互助保障活动。
◎吉林办事处严格落实常态化疫情防控措施，被评为吉林市首批“无疫事业单位”。办事处克服疫情影响，及时开通网上业务办理通道，确保理赔、续保等工作顺利开展。办事处密切关注一线抗疫医务人员、困难职工心理健康，主动作为，多措并举，帮助缓解职工焦虑情绪。一是组建心理志愿服务队，累计服务2000余人次；二是开展线上心理讲座10余场，发布心理健康科普文章50余篇；三是与市医疗志愿者协会、市中心医院联合组建“逆行天使解压能量群”，服务医务人员200余人次。办事处完成了2021年度基层职工互助保障考核工作。
◎潍坊办事处认真落实《中国职工保险互助会关于开展办事处专项整治行动的通知》要求，成立了以办事处主任为组长的专项整治工作组，明确责任分工，严格对照《通知》确定的20种情形进行全面自查。为助力当地疫情防控工作，宣传职工互助保障活动，办事处积极协调，为一线防疫人员发放宣传防疫套装4000份，内含口罩、防护手套、免洗手消毒液和互助保障活动宣传折页等，以实际行动支持当地疫情防控工作。
◎25日，临沂办事处党支部到山东临沂银凤陶瓷集团有限公司开展“知工情，暖工心”主题党日暨志愿服务活动，走访慰问一线职工，赠送1.2万支口罩，并开展新工会法和“求学圆梦行动”宣传。
◎滨州办事处继续做好日常理赔工作，5月份给付互助金54人次，共计38.1万元，同时以短信形式告知相关会员，确保信息准确，无遗漏。
◎5月，镇江办事处联合镇江市慈善总会及相关单位向4172名快递员、1106名市场环卫工赠送了互助保障，共计40.4万元。
◎通化办事处为更好的宣传职工互助保障活动,根据基层单位不同需求,设计、制作互助保障活动展板，并放置到各单位进行宣传展览，让全市更多的职工了解互助保障活动，不断提高互助保障活动知晓率。
◎延边州总工会依托延边办事处平台，出资7.67万元为全州2950名新就业形态劳动者赠送在职职工团体意外伤害保障，出资99.20万元为全州5家规模以上困难企业的6613名职工赠送专项综合互助保障，这两个“量身定制”的保障项目引起新就业形态劳动者和困难职工群体的热烈反响。
◎遵义办事处冠名遵义市总工会第三届“互助保障杯”职工气排球比赛，持续提升职工互助保障活动知名度。7日,播州区代办处召集40余家百人以上规模企业开展在职职工互助保障活动业务推介会。11日，湄潭代办处到湄江中学走访慰问患病会员，并给付互助金6万余元。19日，凤冈县代办处到中耀环境综合服务有限公司开展互助保障政策宣传活动。
◎松原办事处走访松原市公共汽车公司、垃圾无害化处理有限责任公司等5家企业，赠送口罩等防疫物资，宣传讲解职工互助保障有关政策，积极助力企业复工复产。
◎常州办事处继续做好职工互助保障参保续保工作，5月，为4家单位办理女工特疾、意外伤害互助保障活动续保手续，新增加9家会员单位，共收会费2.81万元。
◎胜利油田办事处认真贯彻《中国职工保险互助会关于开展办事处专项整治行动的通知》精神，积极做好专项整治各项工作，按照要求进行全面自查，积极防范化解风险隐患。5日，办事处召开主任办公会，扎实推进“关爱职工生命安全，为会员单位配备自动体外除颤器（AED）”急救保障行动。9日，办事处召开视频工作会议，就调整和优化互助保障计划征询代办处和会员代表的意见建议。
◎滕州办事处开展“叫响做实互助保障品牌 普惠服务广大职工会员”集中宣传行动，办事处主任张珊银带领工作人员分别到山东化工技师学院和大坞镇、鲍沟镇人民政府宣传互助保障政策，使职工对互助保障活动有了更深刻的认识。
5月份行业资讯
◎20日，国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》。《规划》提出，到2025年，公共卫生服务能力显著增强，一批重大疾病危害得到控制和消除，医疗卫生服务质量持续改善，医疗卫生相关支撑能力和健康产业发展水平不断提升，国民健康政策体系进一步健全，人均预期寿命在2020年基础上继续提高1岁左右。《规划》明确，要提高疾病预防控制能力，普及健康生活方式，增加商业健康保险供给，推进健康相关业态融合发展。
◎25日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》。《重点工作任务》强调，促进多层次医疗保障体系发展；推动基本医保省级统筹；完善跨省异地就医直接结算办法；指导各地推进职工医保普通门诊统筹，对在基层医疗卫生机构就医实行差别化支付政策，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围；实现全国医保用药范围基本统一。
◎国家医保局消息，全国统一的医疗保障信息平台已基本建成。目前，医保信息平台已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线，有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店，为13.6亿参保人提供优质医保服务。
◎国家医保局消息，截至2022年4月底，全国已有74个统筹地区启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。目前，住院费用与门诊费用跨省直接结算运行平稳，覆盖范围进一步扩大。
◎银保监会下发《保险业标准化“十四五”规划》。《规划》从保险业服务实体经济、服务社会民生、提升风险管控能力、促进保险业数字化转型等方面提出了具体要求。《规划》明确，到2025年，要进一步完善保险标准化工作机制，建立结构清晰、覆盖全面、效用突出的保险标准体系。标准是保险业健康发展的技术支撑，是保险业基础性制度的重要组成部分。
◎2021年健康险保费8447亿元，年增长为3.35%；健康险赔付支出4029亿元，增速高达37.93%。保费增速大幅放缓，赔付支出骤然增高，两组数据反映出的本质是：用不上的人不续保了，用得上的人才会续保。健康参保者的需求有限，近4亿人慢病次标体对健康险的潜在需求却没有得到满足，常不能投保，这类群体有着强烈的投保和付费意愿，将是健康险下一个增长引擎。
◎截至2021年底，全国已有28省、244个地级市推出惠民保，共计177款，1.4亿人次参保，保费约140亿元。根据思派健康的估算，各地新一轮投保期参保率平均增长20%-30%，续保率60%-80%，总体平稳发展。
◎25日，2022版“沪惠保”发布，上线后不到5小时有100万人次投保，与2021版相比，沪惠保价格略有上浮，并且在投保人群、保障范围方面有所扩容。除沪惠保外，各地惠民保产品今年多已完成新版本的迭代。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来指出，惠民保成功与否的核心指标，应该是参与惠民保投保人的受益情况，依托于前期数据科学、精准测算，在实现保本微利的原则下，进一步扩大保障内容、保障范围，扩大产品受益面。
◎在惠民保产品大范围面世之后，百万医疗推行的“高保额+高免赔额”概念受到进一步的冲击，同时惠民保在保费、带病体可及性等方面对百万医疗又形成碾压之势。有专家认为，险企的应对策略通常有两个方向：一是向高端化升级，更重视自费项目和社保覆盖较少的特需/私立机构，定位为比惠民保（以社保内责任为主）更高档次的医疗险产品，归结为“向上拓展”；二是补充“高频低损”的责任设计，与具有“百万保额、低频高损”定位的惠民保形成差异化竞争，此为“向下补充”。
◎21世纪经济报道消息，我国保险市场中共有阳光农业一家相互保险公司和众惠财产、汇友财产、信美人寿三家相互保险社。2021年，四家相互保险公司及保险社均实现了盈利，偿付能力趋向稳定。四家公司虽然规模不大，但“会员共治、会员共有、会员共享”的特色使其自成立之初就尽量选定细分领域，便于差异化竞争。阳光农业、众惠财产和信美人寿均涉足健康险领域，且取得较好效益。
◎26日，信美人寿相互保险社召开五周年线上发布会，对外正式发布全新会员服务升级体系，并提出信美人寿未来将围绕“数字科技+会员服务体系+康养”三大方向展开生态战略布局。
◎水滴保发布《用户家庭保障报告》。《报告》显示，30岁以下顾客中，49%的人为父母投保；31岁至40岁顾客中，17%的人为子女投保，47%的人优先为自己投保，13%的人优先为配偶投保；40岁以上顾客61%的人优先为自己投保。用户家庭持有保单的平均数量为3.03单。
